Mitglied werden
Verein der Togofreunde Jockgrim e.V.
Beitrittserklärung
Ich erkläre hiermit, dem Verein der Togofreunde e.V. beizutreten. Ich bin bereit, nach meinen Möglichkeiten aktiv mitzuwirken und als finanzielle Unterstützung einen Beitrag von
monatlich __________ 5 € __________ 10 € __________ € zu leisten
(Zutreffendes bitte ankreuzen oder eintragen)
| Nachname, Vorname: | __________________________________________________ |
| Straße, Hausnummer: | __________________________________________________ |
| PLZ, Ort: | __________________________________________________ |
| Geburtsdatum: | __________________________________________________ |
| Ort, Datum: | __________________________________________________ |
| Unterschrift | __________________________________________________ |
Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, die von mir zu entrichtende Beitragszahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos durch Lastschrift einzuziehen:
| Kotoinhaber/ -in: | __________________________________________________ |
| Sparkasse/Bank: | __________________________________________________ |
| Bankleitzahl: | __________________________________________________ |
| Kontonummer: | __________________________________________________ |
wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung
| _______________________________________ |
_______________________________________ |
| Ort, Datum | Unterschrift |
Vorsitzender
Siegbert Kemmer, Ziegelberg 31, 76751 Jockgrim
Unsere Konten:
Sparkasse Germersheim-Kandel, Konto 6004238 (BLZ 548 514 40)
VR Bank Südpfalz, Konto 7131445 (BLZ 548 625 00)